女人更年期，需要荷爾蒙治療嗎？帶你了解更年期荷爾蒙療法

更年期荷爾蒙治療（簡稱 HRT）好不好？有沒有副作用，是許多女性面臨更年期治療時思考的問題，到底要不要接受它？有哪些荷爾蒙治療方法呢？讓我們往下了解。

想緩解更年期若尋求醫生建議。醫生通常會建議以下的治療方式：

一、荷爾蒙療法

造成更年期症狀的原因是雌激素的缺乏，這種治療透過補充雌激素，幫助平衡人體的荷爾蒙，就能大幅改善更年期症狀，但是保有子宮的女性，子宮內膜若長期受到雌激素的刺激，就容易形成子宮內膜癌；所以為了降低子宮內膜癌的風險，會使用黃體素來抑制子宮內膜增生。

以下介紹荷爾蒙療法藥物，包括雌激素藥物、雌激素合併黃體素藥物、Tibolone藥物。

1.雌激素藥物

單純雌激素補充，適合切除子宮的女性，沒有子宮內膜癌的疑慮。只有單純陰道尿道萎縮症狀的婦女，使用局部的陰道雌激素乳膏是最適合的選擇。

另外，雌激素的使用還分為口服劑型和經皮膚吸收劑型，口服劑型需經過肝臟代謝吸收，所以肝臟功能不好的病人可以選擇使用塗抹在皮膚上的方法來補充雌激素。

2.雌激素合併黃體素藥物

黃體素可以抑制子宮內膜癌症產生，但是黃體素也會增加乳癌的發生機率，所以需選擇好的黃體素補充。在芬蘭的研究發現，使用Medroxyprogesterone acetate（MPA）或Norethisterone acetate（NETA）超過五年，乳癌發生的風險為一般人的1.6至2.1倍；而服用Dydrogesterone黃體素的人，乳癌風險則和沒服用荷爾蒙的族群差不多。

3.Tibolone藥物

是一種合成的類固醇，在我們的身體內會轉換成三種不同的成分，這三種成分可以分別與雌激素、黃體激素及男性荷爾蒙作用而達到治療的效果。可以緩解熱潮紅、減少陰道乾澀及預防骨質疏鬆。

不過，Tibolone 藥物可能會增加缺血性中風、子宮內膜增厚的機會，且此藥會不會增加罹患乳癌的風險性，目前的研究意見分歧，未來仍需更多研究來探討。

但是並不是所有的女性都適合補充荷爾蒙，有這些疾病不適合使用：

動脈靜脈疾病
子宮內膜異位症、子宮肌瘤
中風病史
心血管疾病病史
陰道出血
肝臟疾病

有這些問題的個人或家族病史，不應使用荷爾蒙治療，所以要開始服用荷爾蒙之前，請一定要諮詢專科醫師的協助，切勿自行至藥房購買荷爾蒙服用。

延伸閱讀：更年期荷爾蒙補充療法到底好不好？會致癌嗎？

二、非荷爾蒙療法

適合無法服用荷爾蒙藥物的病人，以抗憂鬱藥物的成分為主，也可以幫助緩解更年期症狀的不適：

1.抗憂鬱藥物

美國衛生署(FDA)核准「血清素藥物」可用來治療更年期症，只是治療憂鬱症時的標準劑量是20毫克，治療更年期症狀時只需要7.5毫克。

這類抗憂鬱藥物分別是「選擇性血清素回收抑制劑」（ selective serotonin reuptake inhibitors, 簡稱 SSRI ）以及正腎上腺素與血清回收抑制劑 serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors, 簡稱 SNRI ）。

因為會抑制血液裡「血清素」的回收，讓血清素濃度增加，達到緩和更年期症狀的效果。研究發現血清素藥物會減少更年期病人的熱潮紅，經過進一步的研究後，確認不管病人有沒有憂鬱症，血清素藥物都可以改善更年期症狀。